ACCIÓN Y DESCRIPCIÓN
La pulsioximetría, o saturación de oxígeno, o monitorización de la oxigenación, es la oximetría de pulso, es decir la medición, no invasiva, del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos.
En general son útiles en los cuidados de pacientes en los que se prevea una alteración en la oxigenación o para valorar determinadas terapéuticas:
- Distress respiratorio en el asma.
- Cianosis.
- Valoración de tolerancia al ejercicio. ...
La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95%.
El color de la sangre varía dependiendo de lo saturada de oxígeno que se encuentre, debido a las propiedades ópticas del grupo hemo de la molécula de hemoglobina. Cuando la molécula de hemoglobina libera oxígeno pierde su color rosado, adquiriendo un tono más azulado y deja pasar menos la luz roja.
Así pues el pulsioxímetro determina la saturación de oxígeno midiendo espectrofotométricamente el ""grado"" de azules de la sangre arterial y expresa esta ""azulez"" en términos de saturación. Dado que la absorción de luz de los tejidos y de la sangre venosa son constantes, cualquier cambio en la absorción de la luz entre un tiempo dado y uno posterior se deben exclusivamente a la sangre arterial. Los pulsioxímetros miden pues la relación, en un intervalo de tiempo, entre las diferencias de absorción de las luces rojas e infrarroja. Esta relación se vincula directamente con la saturación de oxihemoglobina.
Se precisa de un aparato de pulsioximetría, con un sensor en forma de pinza. En la pinza tiene un productor de luz que se refleja en la pile del pulpejo del dedo, este sensor mide la cantidad de luz absorbida por la oxihemoglobina circulante en el paciente.
Se debe masajear el pulpejo del dedo del paciente, luego se coloca la pinza con el sensor y se espera a recibir la información en una pantalla del aparato en la que aparecerá la siguiente información:
- Índice de saturación de oxígeno
- Frecuencia cardiaca
- Curva del pulso
LIMITACIONES DE LA PULSIOXIMETRÍA
- Alteraciones de la hemoglobina (MetHb o COHb).
- Colorantes y pigmentos en la zona de lectura (uñas pintadas).
- Fuentes de luz externa.
- Hipoperfusión periférica.
- Anemia.
- Aumento del pulso venoso.
- No detecta hiperóxia.
- No detecta hipoventilación.
UTILIZACIÓN
1. En primer lugar deberá obtenerse información sobre la utilización correcta de cada modelo, y si es preciso saber adecuar las necesidades que tengamos al modelo correcto, ya que en el mercado hay muchos modelos distintos con un amplio abanico de posibilidades de trabajo a través de diferentes programas.
2. Eliminar pinturas de uñas en el caso de utilizar sensores de dedal.
3. Se explicará al paciente en que consiste la medición, insistiendo en la necesidad de mover el mínimo el dedo y no desplazar el sensor.
4. Realizar la medición lejos de una fuente de luz importante, focos, etc.
5. En caso de realiza mediciones continuas durante mucho tiempo cambiar, al menos cada 8 horas, de localización, para evitar lesiones de la piel.
6. Los sensores de clip no deben comprimir en exceso, ya que podría alterar la medición.
VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES
Valores aumentados de la saturación de oxígeno:
- Hiperventilación
- Ansiedad
Valores disminuidos de la saturación de oxígeno:
- Enfermedades pulmonares crónicas.
- Descompensación o crisis de asma.
- Enfermedades cardiacas.
MODO DE EMPLEO
Medición rápida y sencilla de la saturación de oxígeno en sangre, para el control de niños con problemas pulmonares (asmáticos...)y en unidades de emergencia.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
El pulsioxímetro está pensado como complemento de valoración para el paciente. Debe ser utilizado conjuntamente con otros métodos de valoración clínica de signos y síntomas.
El pulsioxímetro puede verse afectado por el uso de un aparato electro quirúrgico (ESU).
No utilizar el pulsioxímetro, en un ambiente MRI o CT., ni en situaciones donde se necesiten alarmas. El aparato no tiene alarmas.
Peligro de explosión: No utilizar el pulsioxímetro en una atmósfera explosiva.
Chequear el sensor de Pulsioxímetro a menudo para determinar el posicionamiento del sensor y la circulación y la sensibilidad de la piel del paciente.
No estirar la tapa adhesiva. Esto puede causar lecturas incorrectas.
Un uso prolongado o la condición del paciente puede requerir cambiar el sensor periódicamente. Cambiar el sensor y chequear la integridad de la piel, el estatus circulatorio, y corregir la alineación como mínimo cada 4 horas.
El aparato no se puede esterilizar.
Mediciones inexactas:
Importantes niveles de hemoglobinas disfuncionales.
Tintas intravasculares como indocianina verde o metileno azul.
Las mediciones de SpO2 pueden verse afectadas si hay mucha luz en el ambiente. Proteger el sensor si es necesario.
Movimiento excesivo del paciente.
Interferencias con aparatos de alta frecuencia como desfésiladores o aparatos.
Pulsaciones venosas.
Colocación de un sensor en un extremo con una banda para tomar la presión, catéter arterial, o línea intravascular.
El paciente tiene hipertensión, vasoconstricción severa, anemia severa o hipotermia.
El paciente está en shock o en paro cardiaco.
La laca de uñas y las uñas postizas pueden interferir en la lectura de SpO2.
